Akne
Ursachen
Zu den inneren Faktoren zählen erbliche Veranlagung, Pubertät, Absetzen der Pille, Zyklusschwankungen, Schwangerschaft und psychisches Befinden. Äußere Faktoren, die das Hautbild beeinflussen, sind beispielsweise Rauchen, Alkohol, Arzneimittel, fetthaltige Kosmetika und Stress. Die Anlage zur Akne kann vererbt werden. Hatten beide Eltern in der Pubertät Akne, sind häufig auch die Kinder betroffen.
Vier Faktoren sind hauptsächlich für die Bildung von Pickeln und Mitessern bei Akne verantwortlich:
1. Die Produktion von überschüssigem Hauttalg (Sebum)
In der Pubertät verursacht die vermehrte Ausschüttung von männlichen Sexualhormonen (Androgenen) eine Stimulation der Talgdrüsen, die dann verstärkt Talg produzieren.
2. Verhornungsstörung der Talgdrüse
Ebenfalls unter dem Einfluss männlicher Hormone kommt es zu einem schnelleren Wachstum der Hornzellen im Ausführungsgang der Talgdrüse und somit zu einer verstärkten Ansammlung von Hornzellen. Es bildet sich ein Hornpfropf (Mikrokomedo), der das Abfließen des Talgdrüsensekrets verhindert. Die Mikrokomedonen sind für das menschliche Auge auf Anhieb nicht sichtbar und gelten als Vorstufe für die entzündlichen Akne-Erscheinungen (Pusteln, Papeln, Knoten). Durch die Verhornungsstörung im Talgdrüsenausführungsgang entsteht schließlich der offene oder geschlossene Mitesser (Komedo).
3. Bakterielle Besiedlung
Das aufgestaute Talgdrüsensekret ist ein idealer Nährboden für Bakterien, vor allem für einen bestimmten Hautkeim, der tief im Talgdrüsenkanal vorkommt: Propionibacterium acnes. Er gehört zur natürlichen Bakterienflora der menschlichen Haut und ist normalerweise harmlos. In den Komedonen vermehrt er sich jedoch besonders gut. Um sich von dem Talg ernähren zu können, produziert er ein Enzym (Lipase), welches das Talgdrüsensekret abbaut. Dabei entstehen vermehrt freie Fettsäuren. Diese und weitere von dem Bakterium freigesetzte toxische Substanzen können neben anderen Faktoren dafür verantwortlich gemacht werden, dass ein entzündlicher Prozess ausgelöst oder verstärkt wird.
4. Entzündung
Durch unterschiedliche Reaktionen des Immunsystems kommt es zu Entzündungsreaktionen. Diese führen dazu, dass aus den Mikrokomedonen entzündete Pickel (Pusteln und Papeln) entstehen. Die durch das Immunsystem hervorgerufenen Reaktionen haben eine ganz entscheidende Bedeutung für die Entwicklung der Akne. Obwohl der Zusammenhang noch nicht genau aufgeklärt werden konnte, gibt es eine ganze Reihe von Untersuchungen, die die Entstehung und den Verlauf der Akne immer besser erklären können. Insgesamt handelt es sich um ein sehr komplexes Geschehen, an dem viele immunologische Faktoren gleichzeitig beteiligt sind.
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