Über Psoriasis
Psoriasis ist eine chronische Hautkrankheit, die rote schuppige Flecken (Plaques) verursacht, die an allen Körperstellen auftreten können.Psoriasis kann die Lebensqualität beeinträchtigen, es gibt jedoch wirksame Behandlungen, mit denen sich die Krankheit kontrollieren lässt.
Wie wird Psoriasis behandelt?
Psoriasis erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, bei dem ein gesunder Körper und ein gesunder Geist entscheidend sind. Einigen Betroffenen gelingt es, ihre Psoriasis durch Änderung ihres Lebensstils unter Kontrolle zu bringen. Die Mehrheit der Patienten wird jedoch eine pharmakologische Behandlung benötigen.
Die Therapien zur Behandlung von Psoriasis werden in vier Klassen eingeteilt: topische Therapie, Lichttherapie, konventionelle und biologische systemische Therapien. Die beiden systemischen Therapien unterscheiden sich in ihrer Form. Wir nennen sie systemisch, da sich das Medikament im ganzen Körper ausbreitet. Ihr Hautarzt entscheidet sich oft für systemische Behandlungen, wenn topische Therapien oder Lichtbehandlungen erfolglos sind, d. h. nicht wirksam genug oder mit zu vielen Nebenwirkungen verbunden.
Topische Therapien
Topische Therapien werden in Form von Cremes, Salben, Lotionen oder Gels auf die Haut aufgetragen. Hauptwirkstoffe sind Kortikosteroide oder Vitamin-D-Derivate oder eine Kombination aus beiden. Eine andere topische Behandlung kann Calcineurin-Inhibitoren enthalten, die normalerweise bei Schuppenflechten in Hautfalten und im Gesicht eingesetzt werden. Allein angewandt können diese Therapien eine leichte Psoriasis wirksam behandeln. In mittelschweren bis schweren Fällen werden sie wahrscheinlich in Kombination mit systemischen Medikamenten oder Lichttherapie verordnet.
Zu den topischen Therapien der Psoriasis gehören:
- Feuchtigkeitslotionen und Emollientien: Diese Mittel tragen dazu bei, den Juckreiz zu lindern und Schuppenbildung und Trockenheit zu reduzieren.
- Kortikosteroide: Diese Wirkstoffe reduzieren Entzündungen, die Proliferation der Keratinozyten und die Aktivität des Immunsystems. Es gibt viele verschiedene Rezepturen. Für die Kopfhaut werden Lösungen, Schaum, Sprays, Shampoos und Gels verschrieben. Salbe oder Cremes werden typischerweise für Gesicht, Rumpf und Extremitäten verordnet. Sobald sich die Psoriasis bessert, werden die Produkte nach und nach seltener angewendet, um nachteilige Auswirkungen durch übermäßigen Gebrauch wie eine Verdünnung der Haut zu verhindern.
- Vitamin D-Analoga: Diese Mittel hemmen das Wachstum der Keratinozyten. Sie können als Monotherapie oder in Kombination mit Kortikosteroiden eingesetzt werden.
- Salicylsäure: Fördert das Abschälen abgestorbener Hautzellen und reduziert die Schuppung.
- Topische Retinoide: Es handelt sich um Vitamin-A-Derivate, die helfen, Entzündungen zu reduzieren.
- Calcineurin-Inhibitoren: Eine Option zur Behandlung von Psoriasis in empfindlichen Bereichen wie im Gesicht und in Hautfalten.
- Anthralin und Steinkohlenteer: Diese Wirkstoffe reduzieren Entzündungen und das Wachstum von Hautzellen; ihr Einsatz ist jedoch immer weniger beliebt.
Wenn Ihr Dermatologe Ihnen topische Behandlungen verordnet, fragen Sie ihn, wie oft Sie diese anwenden müssen, und achten Sie darauf, dies in Ihre tägliche Routine einzubeziehen.
Lichttherapie
Die Lichttherapie ist auch als Phototherapie bekannt. Dabei wird ultraviolettes Licht (UV) verwendet. Das ist ein spezifischer Teil des natürlichen Sonnenlichts, den wir mit dem bloßen Auge nicht sehen können. Es gibt verschiedene Arten der Lichttherapie, am häufigsten bei Psoriasis werden Ultraviolett B (UVB) und Ultraviolett A in Kombination mit Psoralen (diese Kombination wird als PUVA bezeichnet) eingesetzt.
Ultraviolettes Licht B (UVB), das in der Natur im Sonnenlicht vorkommt, ist eine wirksame Behandlung von Psoriasis. Es dringt in die Haut ein und verlangsamt das Wachstum der befallenen Hautzellen. Bei dieser Behandlung wird die Haut einer künstlichen UVB-Lichtquelle für eine bestimmte Zeitdauer nach einem regelmäßigen Zeitplan ausgesetzt.
Psoralen + Ultraviolettes Licht A (PUVA) sind besonders bei einigen Psoriasis-Formen wie der Psoriasis Guttata oder der Plaque-Psoriasis wirksam, die Handflächen und Fußsohlen betrifft. Diese Behandlung verlangsamt das übermäßige Hautzellenwachstum der Haut.
Systemische Medikamente
Systemische Medikamente werden oral verabreicht oder injiziert, so dass ihre Wirkung nicht auf die Haut beschränkt ist, sondern den gesamten Körper betrifft. Sie werden bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder in Fällen, wo andere Therapien nicht ausreichend wirksam sind, eingesetzt. Sie lassen sich in zwei Hauptgruppen unterteilen: konventionelle (einschließlich kleiner Moleküle) systemische Medikamente und Biologika.
Konventionelle systemische Medikamente
Zu den herkömmlichen systemischen Medikamenten gegen Psoriasis gehören
- Methotrexat
- Acitretin
- Cyclosporin
- Fumarate
- Apremilast
Diese Medikamente werden oral als Tabletten verabreicht oder injiziert. Sie wirken, indem sie die Funktion des Immunsystems vermindern oder verändern.
Biologika
Diese Medikamente werden aus lebenden Organismen hergestellt und durch Injektion (subkutan oder intravenös) verabreicht. Sie wirken auf das Immunsystem und blockieren Botenstoffe, die am Entzündungsprozess beteiligt sind. Je nach Botenstoff, den sie blockieren, werden diese Medikamente in verschiedene Gruppen eingeteilt:
- Tumor-Nekrose-Faktor (TNF α)-alpha-Inhibitoren
- Interleukin 12- und 23-Hemmer
- Interleukin-17-Hemmer
- Interleukin-23-Hemmer
Literaturhinweise
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). A variety of treatments [Internet]. 2019. Verfügbar unter: https://eadv.org/cms-admin/showfile/9635-EADV%20PSORIASIS-9-A%20variety%20of%20treatments.pdf
- Elmets, C.A., Lim, H.W., Stoff, B., Connor, C., et al. Joint American Academy of Dermatology National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with phototherapy. J Am Acad Dermatol [Internet]. 2019;81(3):775-804. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31351884. doi: 10.1016/j.jaad.2019.04.042.
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Häufig gestellte Fragen zur Behandlung von Psoriasis
Medikamente gegen Psoriasis können allein oder auch in Kombination eingesetzt werden. Zum Beispiel kann ein topisches Medikament in Kombination mit einer systemischen Behandlung eingesetzt werden.
Ihr Arzt wird Sie beraten, wann Sie die Einnahme von Medikamenten absetzen sollen.
Sie sollten die Behandlung niemals aus eigener Initiative abbrechen, da sich Ihre Psoriasis verschlimmern könnte. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Entscheidungen treffen.