Arten der Neurodermitis

AD

Arten der Neurodermitis

Atopische Dermatitis (AD) ist eine chronische entzündliche Hauterkrankung, die durch wiederkehrende Ekzeme und starken, anhaltenden Juckreiz gekennzeichnet ist. Sie entsteht durch eine Kombination aus Immundysregulation, genetischer Veranlagung, Umwelteinflüssen und Veränderungen der Hautbarriere.

Moderne Forschungen zeigen, dass die atopische Dermatitis keine einheitliche Erkrankung ist. Vielmehr umfasst sie eine Reihe von Untertypen mit unterschiedlichen zugrunde liegenden Mechanismen, typischen Verläufen und Behandlungsbedürfnissen. Atopische Dermatitis kann auch je nach Alter, Hauttyp und Hautfarbe der Person, der Stelle am Körper, an der sie auftritt, und anderen Gesundheitszuständen, die sowohl die Diagnose als auch die Behandlung beeinflussen können, unterschiedlich aussehen.

Eine gängige klinische Unterscheidung wird zwischen der extrinsischen (allergischen) Form und der intrinsischen (nicht-allergischen) Form getroffen. Diese Unterteilung basiert hauptsächlich auf Anzeichen einer Sensibilisierung gegenüber Allergenen und der persönlichen oder familiären Vorgeschichte anderer atopischer Erkrankungen. Diese Untertypen zu verstehen ist nützlich, um die Patient:innen aufzuklären, Hautpflege- und Therapieprodukte zu entwickeln sowie im klinischen und pharmazeutischen Bereich Entscheidungen zu treffen. 

Intrinsische oder nicht-allergische atopische Dermatitis

Die intrinsische atopische Dermatitis ist durch normale IgE-Werte, eine fehlende Sensibilisierung gegenüber häufigen Umwelt- oder Nahrungsmittelallergenen und in vielen Fällen keine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Asthma, Heuschnupfen oder Nahrungsmittelallergien definiert.

Die intrinsische atopische Dermatitis zeichnet sich durch mehrere klinische und biologische Merkmale aus:

  • Sie tritt häufig erst im späteren Leben auf, obwohl sie auch im Kindesalter möglich ist.
  • Die Beeinträchtigung der Hautbarriere ist zu Beginn tendenziell weniger ausgeprägt. Filaggrin-Genmutationen und ein deutlich erhöhter transepidermaler Wasserverlust (TEWL) treten weniger häufig auf.
  • Die Immunantwort ist gemischter. Während eine Typ-2-Entzündung weiterhin vorhanden ist, sind andere Signalwege wie Th1, Th17 und Th22 stärker beteiligt als bei der allergischen Form.

Aus Sicht der Behandlung und Produktentwicklung ist es bei der intrinsischen atopischen Dermatitis oft vorteilhaft, den Schwerpunkt stärker auf die Kontrolle von Entzündungen und Juckreiz zu legen.

Almirall-23

Extrinsische oder allergische atopische Dermatitis

Die extrinsische atopische Dermatitis macht die meisten Fälle aus. Sie zeichnet sich durch erhöhte Gesamt-IgE-Werte, Sensibilisierung gegenüber häufigen Allergenen wie Lebensmitteln, Pollen, Hausstaubmilben oder Tierhaaren und eine häufige persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Asthma oder allergischer Rhinitis aus.

Zu den wichtigsten Merkmalen gehören:

  • Eine ausgeprägtere Barrierefunktionsstörung, die sich oft in einem höheren transepidermalen Wasserverlust, einer verminderten Hautfeuchtigkeit und einer höheren Wahrscheinlichkeit von Filaggrin-Genmutationen widerspiegelt.
  • Eine starke, Typ-2-gesteuerte Immunantwort unter Beteiligung von Zytokinen wie IL-4, IL-13 und IL-5 sowie erhöhte Eosinophilenzahlen.
  • Ein früheres Auftreten im Kindesalter und eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sich andere allergische Erkrankungen entwickeln, was manchmal als "atopischer Marsch" bezeichnet wird.
  • Ein klarerer Zusammenhang zwischen Schüben und der Aussetzung gegenüber bestimmten Allergenen, wodurch Vermeidungs- oder Desensibilisierungsstrategien relevanter werden.

Im pharmazeutischen und gesundheitsbezogenen Kontext unterstreicht die extrinsische atopische Dermatitis die Notwendigkeit von Formulierungen zur Barriere-Reparatur, allergenreduzierenden Umgebungen und gezielter Immunmodulation, einschließlich biologischer Therapien und kleinmolekularer Behandlungen, die auf Typ-2-Entzündungen abzielen.

Es ist wichtig zu erkennen, dass intrinsische und extrinsische atopische Dermatitis keine vollständig festgelegten Kategorien sind. Bei einigen Personen kann es im Laufe der Zeit zu einem Wechsel zwischen beiden Formen kommen, und viele lassen sich nicht eindeutig einer der beiden Gruppen zuordnen. Die Klassifizierung ist daher eher ein theoretisches Konzept als eine strenge Regel und sollte am besten zusammen mit der klinischen Beurteilung und neuen Informationen zu Biomarkern verwendet werden, da sich personalisierte Behandlungsansätze weiterentwickeln. 

FAQs

Schauen Sie sich unsere häufig gestellten Fragen an

Referenzen