Anzeichen und Symptome des Kreisrunden Haarausfalls

Ausbruch und Verlauf der Alopecia areata

Die Alopecia areata beginnt häufig plötzlich, wobei sich innerhalb weniger Tage oder Wochen ein deutlicher Haarausfall entwickelt. Die meisten Menschen bemerken zunächst eine oder mehrere glatte, runde oder ovale Stellen, an denen das Haar vollständig ausgefallen ist, typischerweise auf der Kopfhaut. Bei einigen Personen bleibt die Erkrankung begrenzt, während sie bei anderen zu ausgedehnteren Formen fortschreitet, wie z. B. dem vollständigen Verlust der Kopfhaare (Alopecia totalis) oder, in seltenen Fällen, dem vollständigen Verlust der Haare am gesamten Körper (Alopecia universalis). 

Da es sich um eine immunvermittelte Erkrankung handelt, die keine Narben hinterlässt, bleiben die Haarfollikel strukturell intakt. Allerdings wird ihr normaler Wachstumszyklus gestört, wodurch die betroffenen Haare vorzeitig ausfallen können und sie vorzeitig ausfallen.

Ein typisches Merkmal, das häufig an den Rändern von kahlen Stellen zu sehen ist, ist das Vorhandensein von sogenannten „Ausrufezeichenhaaren“. Dabei handelt es sich um kurze, zerbrechliche Haare, die an der Basis schmaler und an der Spitze breiter sind, wodurch sie wie ein Ausrufezeichen aussehen. Dieses Muster spiegelt eine Schwächung des Haarschafts in der Nähe der Kopfhaut wider.

Typischerweise ist die Alopecia areata durch das plötzliche Auftreten scharf abgegrenzter kahler Stellen gekennzeichnet, die oft mit typischen spitz zulaufenden „Ausrufezeichenhaaren“ einhergehen, die die Unterscheidung von anderen Haarerkrankungen erleichtern. 

Wie unterscheidet sich die Alopecia areata von anderen Formen des Haarausfalls?

Haarausfall kann viele Ursachen haben. Die Alopecia areata weist jedoch mehrere Merkmale auf, die sie von anderen Formen unterscheiden: 

Keine Narben

Die Kopfhaut bleibt glatt und narbenfrei, da die Follikel nicht zerstört werden. Dadurch bleibt die Möglichkeit eines zukünftigen Nachwachsens erhalten.

Autoimmunmechanismus

Die Erkrankung resultiert aus einer Immunreaktion, die sich gegen die Haarfollikel richtet, die aktive Wachstumsphase (Anagenphase) unterbricht und zu plötzlichem Haarausfall führt.

Typisches klinisches Erscheinungsbild

Die Alopecia areata tritt häufig in Form von scharf abgegrenzten kreisförmigen oder ovalen kahlen Stellen auf. Bei der Untersuchung mit einer Dermatoskopie können zusätzliche Anzeichen wie „Ausrufezeichenhaare“, schwarze Punkte (abgebrochene Haare an der Kopfhautoberfläche), gelbe Punkte (mit Keratin gefüllte Follikelöffnungen) und anderen charakteristischen trichoskopischen Befunden sichtbar werden.

Unvorhersehbarer Verlauf

Der Zustand variiert stark von Person zu Person. Bei manchen treten vereinzelte Stellen auf, die innerhalb weniger Monate wieder nachwachsen, während andere wiederkehrende Schübe oder einen fortschreitenden Verlust erleben. Dies steht im Gegensatz zu Formen wie der androgenetischen Alopezie, die in der Regel einen langsameren, besser vorhersehbaren Verlauf nehmen.

Ausbreitung über die Kopfhaut hinaus

Obwohl die Kopfhaut am häufigsten betroffen ist, kann jede behaarte Körperstelle betroffen sein, einschließlich der Augenbrauen, der Wimpern, des Bartes und der Körperbehaarung. In einigen Fällen schreitet die Erkrankung zu einer ausgedehnten Form bis hin zur Alopecia universalis fort.

 

Im Vergleich dazu zeigen andere Ursachen für Alopezie, wie telogenes Effluvium oder die androgenetische Alopezie, tendenziell eine diffuse Ausdünnung, ein allmähliches Fortschreiten oder eine hormonell bedingte Miniaturisierung und unterscheiden sich in ihrem Erscheinungsbild und Verlauf deutlich von der Alopecia areata. Das Erkennen der charakteristischen Anzeichen und Symptome der Alopecia areata ist für eine genaue Diagnose und Behandlung unerlässlich. 

Auf welche Anzeichen einer Alopecia areata sollte man achten?

Bei der Untersuchung einer Person auf eine mögliche Alopecia areata sind mehrere klinische Anzeichen besonders wichtig: 

Fleckenförmiger Haarausfall

Plötzliche, glatte, kreisförmige oder ovale kahle Stellen auf der Kopfhaut oder anderen behaarten Stellen. Diese Stellen können sich mit der Zeit ausdehnen oder miteinander verschmelzen.

„Ausrufezeichenhaare“

Kurze Haare, die sich zur Kopfhaut hin verdünnen und an den Enden breiter erscheinen. Sie brechen oft leicht ab und sind typischerweise an den Rändern von kahlen Stellen zu finden.

Schwarze Punkte und abgebrochene Haare

Bei genauer Betrachtung können winzige dunkle Punkte auf der Kopfhautoberfläche sichtbar werden, die für Haare stehen, die an oder knapp über der Haut abgebrochen sind. Es können auch kurze, abgebrochene Haare sichtbar sein.

Gelbe Punkte

Bei der Dermatoskopie können erweiterte Follikelöffnungen zu sehen sein, die mit Keratin und Talg gefüllt sind, insbesondere in länger bestehenden oder inaktiven Bereichen.

Veränderungen der Nägel

Bei manchen Menschen bilden sich feine Vertiefungen, Rillen oder Unebenheiten auf den Nägeln. Diese Veränderungen spiegeln den gemeinsamen Autoimmunprozess wider, der sowohl die Haare als auch die Nägel betreffen kann.

Anzeichen für ein Nachwachsen

Das frühe Nachwachsen beginnt in der Regel mit feinen, nicht pigmentierten Vellushaaren. Mit der Zeit können diese durch dickere, pigmentierte Haare ersetzt werden. Während dieser Erholungsphase können aufrecht stehende kurze Haare oder sogenannte „Pigtail-Haare“ auftreten.

Juckreiz oder Kribbeln

Ein Teil der Betroffenen verspürt vor oder während des Haarausfalls einen leichten Juckreiz, Kribbeln oder Unbehagen in den betroffenen Bereichen.

 

Zusammengenommen können diese Anzeichen die Diagnose einer Alopecia areata unterstützen und helfen, sie von anderen Ursachen für Haarausfall zu unterscheiden. Eine frühzeitige Erkennung und Vorstellung bei einer Dermatologin oder einem Dermatologen kann dabei helfen, eine geeignete Behandlung zu planen und eine geeignete Behandlung frühzeitig einzuleiten.

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