Behandlung

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die aktinische Keratose?

Actinic keratosis

Wenn Sie raue, schuppige Flecken oder Läsionen auf Ihrer Haut bemerkt haben, könnte es sich um aktinische Keratose handeln. Glücklicherweise gibt es mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Die richtige Vorgehensweise hängt von der Art und dem Ausmaß der Läsionen sowie von Ihren persönlichen Umständen ab. In Deutschland können regelmäßige Hautkrebs-Screenings dazu beitragen, verdächtige Hautveränderungen frühzeitig zu erkennen. Gesetzlich Krankenversicherte haben ab dem Alter von 35 Jahren alle zwei Jahre Anspruch auf ein Hautkrebs-Screening.

Läsionen entfernen

Eine gängige Methode zur Behandlung der aktinischen Keratose besteht darin, die Läsionen physisch von der Haut zu entfernen. Dieser Ansatz ist besonders wirksam, wenn nur wenige vereinzelte Flecken vorhanden sind. Das Ziel besteht darin, die abnormalen Zellen zu zerstören, bevor sie sich zu etwas Schwerwiegenderem entwickeln können. Dazu können verschiedene klinische Techniken eingesetzt werden:

Chirurgie

Diese Methode wird in der Regel angewendet, wenn eine Läsion verdächtig erscheint oder größer ist. Ein/e Dermatolog:in führt unter örtlicher Betäubung je nach Schweregrad eine Shave-Exzision, eine Kürettage oder einen tiefergehenden chirurgischen Eingriff durch. Diese Methode bietet eine hohe Präzision und ermöglicht eine histologische Untersuchung, kann jedoch Narben hinterlassen.

Kältetherapie

Dies ist eine der am häufigsten angewendeten Behandlungsmethoden bei aktinischer Keratose. Dabei wird flüssiger Stickstoff auf die Läsion aufgetragen, um die abnormalen Zellen zu vereisen und zu zerstören. In den folgenden Tagen kann es zu Blasen oder Hautabschälungen kommen, danach wächst jedoch in der Regel gesunde Haut nach. Die Kältetherapie ist schnell und wirksam, kann jedoch vorübergehende Verfärbungen oder Reizungen an der Behandlungsstelle verursachen.

Lasertherapie

Bei Laserbehandlungen werden die betroffenen Hautschichten mit fokussiertem Licht entfernt. Diese Technik kann nützlich sein, um mehrere Läsionen gleichzeitig zu entfernen, und trägt auch zur Verbesserung der Hautstruktur bei. Allerdings sind dafür in der Regel spezielle Geräte erforderlich, und die Heilungsphase kann etwas länger dauern. Diese Methode wird meist für Menschen mit starken Sonnenschäden empfohlen oder wenn andere Methoden nicht wirksam waren.

Photodynamische Therapie

Dies ist eine Option, bei der ein Photosensibilisierungsmittel und eine Lichtquelle eingesetzt werden, um die abnormalen Zellen zu zerstören. Sie ist besonders wirksam bei der Behandlung mehrerer Läsionen in einem bestimmten Bereich und bietet gute kosmetische Ergebnisse.

Topische Medikamente

In Fällen, in denen die Läsionen weit verbreitet sind oder an mehreren Stellen auftreten, können topische Medikamente die am besten geeignete Option sein. Diese Behandlungen werden direkt auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen und zerstören mit der Zeit die präkanzerösen Zellen. Topische Medikamente haben den zusätzlichen Vorteil, dass sie auch unsichtbare Läsionen behandeln.

Zu den häufig verschriebenen topischen Behandlungen gehören:

5-Fluorouracil (5-FU)

Hierbei handelt es sich um eine Chemotherapie-Creme, die abnormale Hautzellen angreift und zerstört. Die Behandlung dauert in der Regel mehrere Wochen, während derer die Haut rot, wund und schuppig werden kann. Sie wird häufig bei größeren Bereichen mit mehreren Läsionen eingesetzt.

Imiquimod

Diese Creme regt das Immunsystem dazu an, abnormale Zellen anzugreifen und zu entfernen. Sie kann über mehrere Wochen angewendet werden, wobei lokale Hautreaktionen wie Rötungen und Schwellungen Teil des zu erwartenden Prozesses sind.

Diclofenac-Gel

Dieses Gel ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), das über einen längeren Zeitraum (in der Regel 60-90 Tage) angewendet wird und tendenziell weniger Reizungen verursacht als andere Optionen. Es wird häufig für Patient:innen mit leichten bis mittelschweren Läsionen empfohlen.

Tirbanibulin

Es behandelt die aktinische Keratose. Es stört die Tubulinpolymerisation, wodurch die Zellteilung gestoppt wird, und löst den programmierten Zelltod (Apoptose) in geschädigten Keratinozyten aus. Dadurch werden die präkanzerösen Zellen in sonnengeschädigter Haut selektiv eliminiert, während die Auswirkungen auf das umliegende gesunde Gewebe begrenzt werden.

Topische Medikamente bieten den Vorteil, dass sie sowohl sichtbare als auch mikroskopisch kleine Läsionen behandeln können. Sie erfordern jedoch die Bereitschaft der Patient:innen, da die Ergebnisse Zeit brauchen und während der Behandlung häufig Nebenwirkungen wie Hautentzündungen auftreten.

Welche Faktoren beeinflussen die Wahl der Behandlung?

Die Entscheidung für die am besten geeignete Behandlung einer aktinischen Keratose hängt von mehreren Faktoren ab. Der Arzt oder die Ärztin wird Ihre Situation anhand folgender Kriterien beurteilen:

Anzahl und Größe der Läsionen

Dies ist oft der wichtigste Faktor. Eine einzelne Läsion lässt sich am besten mit Kältetherapie oder einem kleinen chirurgischen Eingriff behandeln, während mehrere Läsionen über einen großen Bereich eine topische Therapie oder Laserbehandlung erfordern können.

Lage der Läsionen

Läsionen an empfindlichen Stellen wie Gesicht, Ohren oder Händen können aufgrund kosmetischer Ergebnisse und Heilungsaspekte die Wahl der Behandlung beeinflussen.

Alter und allgemeiner Gesundheitszustand

Ältere Menschen oder Menschen mit anderen Erkrankungen reagieren möglicherweise empfindlicher auf bestimmte Behandlungen. Je nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand kann ein konservativerer Ansatz empfohlen werden.

Frühere Reaktionen auf Behandlungen oder Medikamente

Wenn Sie in der Vergangenheit Nebenwirkungen auf eine Behandlung hatten, kann diese Option zugunsten einer besser geeigneten Behandlung vermieden werden.

Persönliche Vorlieben und Lebensstil

Einige Patient:innen bevorzugen möglicherweise eine schnellere Behandlung wie die Kältetherapie, während andere sich für topische Behandlungen entscheiden, die sie zu Hause anwenden können. Ausfallzeiten, Heilungsdauer und ästhetische Ergebnisse sind allesamt Teil des Entscheidungsverfahrens.

 

Letztendlich wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen einen Behandlungsplan empfehlen, der wirksam, bequem und sicher ist.

Die Bedeutung der Behandlung der aktinischen Keratose

Aktinische Keratose gilt als präkanzeröse Erkrankung. Diese kann sich zu einem Plattenepithelkarzinom der Haut, einer malignen Form des Hautkrebses, entwickeln. Die gemeldeten Schätzungen zum Fortschreiten der Erkrankung variieren erheblich zwischen den Studien und hängen von Faktoren wie der kumulativen UV-Aussetzung, der Anzahl und Dicke der Läsionen sowie davon ab, ob eine Person immunsupprimiert ist.

Regelmäßige Hautuntersuchungen und ein täglicher Sonnenschutz sind entscheidend für die Behandlung dieser Erkrankung und die Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens.

Eine frühzeitige Diagnose und Therapie ist nicht nur wichtig, um sichtbare Hautschäden zu entfernen und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. Sie trägt auch maßgeblich dazu bei, das Aussehen und die Gesundheit der Haut zu verbessern, insbesondere in sonnengeschädigten Bereichen. Unbehandelt können sich die Läsionen verdicken, ausbreiten oder in Zukunft schwieriger zu behandeln sein.

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