Auslöser der Pilzinfektion

Was verursacht Onychomykose?

Onychomykose ist eine Pilzinfektion des Nagels, die die Nagelplatte, das Nagelbett und in manchen Fällen auch die Nagelmatrix betreffen kann. Sie entsteht, wenn Pilze in den Nagel eindringen und sich in den keratinhaltigen Strukturen des Nagels ausbreiten. Sowohl Fingernägel als auch Zehennägel können davon betroffen sein, wobei Zehennägel weitaus häufiger betroffen sind. Dies ist vor allem auf wiederholte kleinere Verletzungen, Druck durch Schuhe und die konstant warme, feuchte Umgebung im Inneren des Schuhs zurückzuführen, die das Pilzwachstum begünstigen. 

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Die meisten Fälle werden durch Dermatophyten verursacht, eine Pilzart, die dazu neigt, die Haut, Haare und Nägel zu infizieren. In ganz Europa sind diese Organismen für die Mehrheit der bestätigten Infektionen verantwortlich, obwohl die genauen Anteile zwischen den Studien variieren. Innerhalb dieser Gruppe dominieren Arten von Trichophyton. Trichophyton rubrum wird weltweit durchweg als häufigste Einzelursache identifiziert, gefolgt von Arten aus dem Trichophyton mentagrophytes-Komplex. Dank ihrer Fähigkeit, Keratin zu verdauen, können sie ohne Behandlung lange Zeit in den Nägeln überleben. Seltener können auch Epidermophyton floccosum und bestimmte Arten von Microsporum verantwortlich sein.

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Ein kleinerer, jedoch klinisch bedeutsamer Anteil der Onychomykosen wird durch Nicht-Dermatophyten, insbesondere Hefen und Schimmelpilze, verursacht. Dazu gehören:

  • Nicht-Dermatophyten-Schimmelpilze wie Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium, Acremonium und Alternaria. Diese Organismen sind in der Umwelt weit verbreitet und können in Nagelproben als Kontaminanten vorkommen, sodass für eine bestätigte Infektion strenge Diagnosekriterien erforderlich sind. Wenn sie eine Erkrankung verursachen, folgt diese oft auf eine vorherige Schädigung des Nagels, eine frühere Onychomykose, Psoriasis oder ein Trauma.
  • Hefepilze, vor allem Candida-Arten. Sie betreffen häufiger die Fingernägel und werden insbesondere bei Personen beobachtet, die regelmäßig mit Wasser arbeiten, längere Zeit feuchten Bedingungen ausgesetzt sind oder bestimmte Grunderkrankungen haben.
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Jüngste Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Mischinfektionen, bei denen Dermatophyten zusammen mit Schimmelpilzen oder Hefepilzen im selben Nagel vorkommen, häufiger sind als bisher angenommen. Diese Infektionen können schwieriger zu diagnostizieren und zu behandeln sein. Daher ist eine sorgfältige mykologische Diagnostik für eine sichere Erregeridentifikation besonders wichtig.

Unabhängig vom beteiligten Organismus verläuft die Erkrankung in der Regel ähnlich. Die Pilze heften sich an die Nageloberfläche oder -unterseite, breiten sich durch und unter der Nagelplatte aus und zersetzen nach und nach das Keratin. Dies führt zu den klassischen Symptomen einer Onychomykose: verdickte Nägel, brüchige Ränder, weiße bis gelbe oder braune Verfärbungen und Nagelplatten, die sich vom Nagelbett ablösen. 

Was sind die wichtigsten Risikofaktoren?

Eine Vielzahl von prädisponierenden Faktoren macht bestimmte Personen anfälliger für Onychomykose. Zu den wichtigsten zählen: 

Fortgeschrittenes Alter

 Die Infektion tritt bei Menschen über 60 Jahren deutlich häufiger auf, da die Nägel langsamer wachsen, die Durchblutung vermindert ist, die kumulative Exposition gegenüber Pilzen zunimmt und die Immunabwehr im Alter allmählich nachlässt.

Vorher bestehende Hautpilzinfektion

Fußpilz (Tinea pedis) ist ein häufiger Vorläufer, da er eine direkte Quelle für Pilze darstellt, die sich auf die Nägel ausbreiten können.

Nagel- oder Hautverletzungen

Selbst kleinere Verletzungen, Druck durch enge Schuhe oder eine wiederholte Reibung können die Nagelbarriere beschädigen und eine Infektion begünstigen.

Barfußlaufen an feuchten öffentlichen Orten

Schwimmbäder, Gemeinschaftsduschen und Umkleideräume setzen einen möglichen Pilzen auf gemeinsam genutzten Oberflächen aus.

Okklusive oder schlecht belüftete Schuhe

Schuhe, die Wärme und Feuchtigkeit speichern, schaffen ideale Bedingungen für das Wachstum von Pilzen.

Diabetes mellitus und periphere Gefäßerkrankungen

Eine verminderte Durchblutung und eine beeinträchtigte Wundheilung erhöhen die Infektionswahrscheinlichkeit und behindern die Genesung.

Adipositas

Wenn man zu viel Schweiß bildet, eine verminderte Durchblutung aufweist und die Füße zusätzlich durch Übergewicht mechanisch überlastet, trägt man zu einem höheren Risiko bei.

Immunsuppression oder andere Begleiterkrankungen

Erkrankungen wie HIV, chronische Veneninsuffizienz und andere Gesundheitsprobleme verringern die Fähigkeit des Körpers, sich gegen Infektionen zu wehren.

Nagel- und Hauterkrankungen wie Psoriasis

Diese können die Nagelstruktur verändern und die Anfälligkeit für den Pilzbefall erhöhen.

Genetische Veranlagung und Übertragung innerhalb der Familie

Gemeinsam genutzte Badezimmer, Schuhe oder Nagelpflegeprodukte können die Übertragung innerhalb von Familien begünstigen.

 

Diese Risikofaktoren treten oft gemeinsam auf. Beispielsweise ist ein älterer Mensch mit Diabetes, der Gemeinschaftsduschen nutzt und enge, nicht atmungsaktive Schuhe trägt, einem besonders hohen Risiko ausgesetzt. 

Wie man die Onychomykose vorbeugt

Um der Onychomykose vorzubeugen, sollte man auf eine gute Fuß- und Nagelhygiene achten, und die Verhaltensweisen, die Infektionen begünstigen, vermeiden. Hilfreiche Praktiken sind: 

Eine regelmäßige Säuberung

Waschen Sie täglich Ihre Hände und Füße, insbesondere nachdem Sie infizierte Nägel berührt haben. Trocknen Sie sie gründlich ab und tragen Sie Feuchtigkeitscreme auf, um Risse zu vermeiden.

Ein sorgfältiges Schneiden der Nägel

Schneiden Sie die Nägel gerade und glätten Sie die Kanten. Reduzieren Sie verdickte Stellen, falls vorhanden. Reinigen oder desinfizieren Sie die an den Nägeln verwendeten Produkte nach jedem Gebrauch.

Eine Feuchtigkeitskontrolle

Tragen Sie Socken, die Schweiß aufnehmen, und wechseln Sie sie, sobald sie feucht werden.

Atmungsaktive Schuhe

Tragen Sie Schuhe aus Materialien, die eine gute Belüftung ermöglichen, wie Leder oder Mesh-Gewebe.

Umgang mit alten Schuhen

Ersetzen Sie abgetragene Schuhe oder behandeln Sie sie mit antimykotischen Produkten, da Sporen zurückbleiben und eine erneute Infektion verursachen können.

Schutzschuhe in Gemeinschaftsbereichen

Tragen Sie Flip-Flops oder Schuhe zum Duschen an Orten wie Schwimmbädern, Fitnessstudios und Gemeinschaftsbädern.

Sichere Praktiken im Nagelstudio

Achten Sie darauf, dass die Produkte nach der Verwendung bei einem Kunden sterilisiert werden, oder bringen Sie Ihre eigenen sauberen Produkte mit.

Vermeiden Sie Nagellack und künstliche Nägel während einer aktiven oder wiederkehrenden Infektion

Diese können die Feuchtigkeit einschließen und es erschweren, den Nagel zu überwachen.

Diese Maßnahmen konsequent zu befolgen, kann das Risiko einer Onychomykose oder eines Rückfalls nach einer erfolgreichen Behandlung erheblich verringern. 

FAQs

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