Pilzinfektionen

Onychomykose (Nagelpilz) ist die aller Arztbesuche im Zusammenhang mit Nagelerkrankungen. Onychomykose wird als geschlechts- und altersabhängige Erkrankung beschrieben und tritt häufiger bei Männern auf. Die Häufigkeit nimmt bei beiden Geschlechtern mit zunehmendem Alter zu. Bei älteren Menschen kann die Häufigkeit des Auftretens von Onychomykose bei über 40 % liegen. Begünstigende Faktoren sind Diabetes mellitus, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Immunsuppression aufgrund von HIV oder immunsuppressiven Medikamenten.

Onychomykosen tritt häufiger an den Zehennägeln auf. Eine Onychomykose kann durch verschiedene Pilzarten verursacht werden. In den meisten Fällen sind jedoch Dermatophyten die Ursache. Diese Pilze befallen keratinhaltiges Gewebe wie Nägel, Haut und Haare.

Onychomykose zeigt sich häufig zunächst durch gelbliche oder weißliche Verfärbungen meist am freien Nagelrand oder an den Nagelseiten. Mit der Zeit können sich diese ausbreiten und größere Teile des Nagels betreffen. Der Nagel wird oft dicker, brüchig oder verformt. In fortgeschrittenen Fällen kann er sich teilweise vom Nagelbett lösen. Der Erreger besiedelt den Nagel, was zu dessen Ablösung, Aufweichung und Verformung führt. Da es sich um eine Infektionskrankheit handelt, ist sie ansteckend und kann sich sowohl auf die restlichen Nägel derselben Person als auch auf andere Personen durch den Kontakt mit Oberflächen, die mit Pilzen oder Pilzsporen kontaminiert sind, ausbreiten. 

Arten von Onychomykosen

Je nach betroffenem Bereich des Nagels werden verschiedene Formen der Onychomykose unterschieden. Am häufigsten beginnt die Infektion am vorderen oder seitlichen Nagelrand und breitet sich von dort langsam über den Nagel aus. Seltener tritt sie an der Nageloberfläche oder im Bereich der Nagelwurzel auf. Derzeit wird die Onychomykose in fünf verschiedene Typen eingeteilt:

  • Distale und laterale subunguale Onychomykose (DLSO)
  • Weiße oder schwarze oberflächliche Onychomykose (WSSO)
  • Endonyx-Onychomykose (EO)
  • Proximale subunguale Onychomykose (PSO)
  • Onychomykose mit gemischtem Muster (MPO)
  • Totale dystrophische Onychomykose (TDO)
  • Sekundäre Onychomykose

Da diese Erkrankung von vielen verschiedenen Erregern verursacht werden kann, ist die Diagnose einer bestimmten Form der Onychomykose oft schwierig. Bei Verdacht auf eine Onychomykose ist es außerdem wichtig, andere Hauterkrankungen auszuschließen, die ebenfalls Haut und Nägel befallen können, wie beispielsweise Psoriasis, Nageltrauma oder andere bakterielle Infektionen. 

Was verursacht Onychomykose?

Die Erreger einer Onychomykose gehören meist zur Gruppe der Dermatophyten. In Europa ist Trichophyton rubrum der häufigste Erreger. Seltener werden Nagelpilzinfektionen durch Hefepilze der Gattung Candida oder durch nicht-dermatophytische Schimmelpilze verursacht

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Wie wird eine Onychomykose diagnostiziert?

Ihre medizinische Fachkraft wird Ihre Nägel untersuchen. Bei Bedarf wird eine kleine Probe des Nagels oder von Material unter dem Nagel entnommen und in einem Labor untersucht. So kann festgestellt werden, ob es sich um eine Pilzinfektion handelt und welcher Pilz die Infektion verursacht.

Andere Erkrankungen, wie beispielsweise Psoriasis, können einer Pilzinfektion des Nagels sehr ähnlich sein. Neben Dermatophyten können auch andere Pilze, insbesondere Hefepilze (z. B. Candida-Arten), sowie Bakterien Nagelveränderungen verursachen. Es ist wichtig zu wissen, was die Ursache der Infektion ist, um die beste Behandlungsmethode zu bestimmen. 

Erfahren Sie mehr über die Diagnose der Onychomykose

Wie lässt sich eine Onychomykose erkennen?

Eine Onychomykose lässt sich anhand verschiedener Veränderungen des Aussehens und der Beschaffenheit des Nagels erkennen. In den meisten Fällen verliert der Nagel seinen natürlichen Glanz und verfärbt sich weiß, gelb oder braun. Mit fortschreitender Infektion verdickt sich die Nagelplatte häufig und wird spröde oder brüchig, wodurch sie schließlich ihre Form verliert oder sich sogar vom Nagelbett ablöst. In fortgeschrittenen Fällen sammeln sich Rückstände unter dem Nagel an, sodass dieser sich dunkel verfärbt, rissig wird und unangenehm riecht. Anfangs empfinden die meisten Betroffenen keine körperlichen Schmerzen, jedoch kann der verdickte Nagel mit der Zeit zu erheblichen Beschwerden beim Gehen oder Tragen von Schuhen führen und die umgebende Haut kann sich röten, jucken oder entzünden. 

Behandlung von Nagelpilz an Fingern und Zehen

Die Behandlung einer Onychomykose richtet sich nach dem Ausmaß und der Schwere der Infektion. Bei leichteren Formen kann eine lokale Behandlung mit einem antimykotischen Nagellack oder einer Lösung ausreichend sein. Die Behandlung dauert in der Regel länger, da es sich um schwer zu behandelnde Infektionen handelt. Bei ausgedehnterem Nagelbefall oder bestimmten Formen der Onychomykose kann eine systemische Behandlung mit Tabletten erforderlich sein. Diese Therapien sind wirksam, sollten jedoch aufgrund möglicher Nebenwirkungen und Wechselwirkungen ärztlich überwacht werden. Eine konsequente Durchführung der Therapie ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Andernfalls können Pilze im Nagel verbleiben und die Infektion erneut auftreten.

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